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安慶市立醫(yī)院腫瘤外科：守真務(wù)實(shí) 銳意創(chuàng)新 行走在腫瘤診療領(lǐng)域的前沿
作者：院辦 發(fā)布時間：2020-04-20 瀏覽：4005次 一審：張冰 二審：柯正 三審：朱娟
這里常常上演著生命接力，醫(yī)護(hù)人員拼盡全力與死神搏斗，絕不放棄；這里充滿“溫情”氣息，醫(yī)護(hù)人員將患者當(dāng)做親人，精心治療、耐心呵護(hù)；這里讓原本恐懼不安的心得到了撫慰，沉疴在身的生命重新煥發(fā)活力……
安慶市立醫(yī)院腫瘤外科是本院消化道腫瘤以及軟組織腫瘤治療的核心科室，安慶市專業(yè)診治消化道及軟組織腫瘤的專科科室，科室致力于胃腸道腫瘤的規(guī)范化綜合治療以及微創(chuàng)治療，同時熟練開展各類軟組織腫瘤及復(fù)雜腹膜后腫瘤的切除手術(shù)、胰腺良惡性腫瘤的切除手術(shù)、各種肝腫瘤的肝切除手術(shù)等?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員34名，中高級以上職稱13名，碩士研究生6名，在讀博士1名，編制床位44張。現(xiàn)已開展胃腸癌手術(shù)2400余例，并在手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)生存率等方面保持著良好記錄，胃癌患者5年生存率達(dá)到66.7%以上，腸癌患者5年生存率達(dá)到73%以上，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
“怎么樣讓老百姓少跑冤枉路，提升他們在本地治療的信心，讓更多的病人受益?！边@是安慶市立醫(yī)院腫瘤外科努力的方向。多年來，科室在科主任張亞銘的帶領(lǐng)下，聚焦國內(nèi)乃至國際本專業(yè)的最新技術(shù)及進(jìn)展，建立健全胃癌及腸癌臨床研究云端數(shù)據(jù)庫，形成鮮明的科室診療特色項目和核心競爭力，實(shí)現(xiàn)了業(yè)內(nèi)有地位、患者有口碑的良好局面，成為省內(nèi)外科室建設(shè)與發(fā)展的榜樣。
“絕癥”不絕望 讓患者在家門口得到最佳治療
“低位直腸癌”隆起病變、便血、肥胖，但是患者及家屬表達(dá)了強(qiáng)烈保肛意愿。不久前，安慶市立醫(yī)院腫瘤外科遇到一例棘手病例——一位55歲的直腸癌患者。如果進(jìn)行傳統(tǒng)的腔鏡手術(shù)的話，那么保肛極端困難，科主任張亞銘經(jīng)過科學(xué)分析與詳細(xì)討論，決定為患者實(shí)施個體化手術(shù)方案——經(jīng)肛腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)(TaTME)手術(shù)，為患者保留肛門，保留排便功能。TaTME手術(shù)可發(fā)揮經(jīng)腹和經(jīng)肛入路的各自優(yōu)勢，手術(shù)更為安全且腹部無切口，可以實(shí)現(xiàn)腫瘤根治性切除，微創(chuàng)、美觀。此外，TaTME手術(shù)由于減少了腹腔鏡切割器、吻合器的使用，也降低了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科及手術(shù)室的配合下，經(jīng)腹組和經(jīng)肛組醫(yī)師同時進(jìn)行手術(shù)。張亞銘主任、袁建偉醫(yī)師先在腫瘤下方1cm切開腸壁，然后封閉腸管，植入經(jīng)肛操作平臺，腔鏡下完成經(jīng)肛直腸系膜游離，與腹腔組會師后，再將腫瘤經(jīng)肛門拖出體外切除，最后經(jīng)肛門用可吸收線縫合腸管，并完成了消化道重建。腹腔組的汪大田、高斌、何小虎醫(yī)師緊密合作，他們嫻熟地完成了腹腔鏡下腹腔探查、腸系膜下血管結(jié)扎和淋巴結(jié)清掃、中上段直腸和乙狀結(jié)腸等系膜的游離。術(shù)后第二天，患者驚喜地發(fā)現(xiàn)，自己可以下床活動了，也可以喝粥了。
“你的水平要能夠達(dá)到老百姓的要求，你的治療手段到底好與不好，一定要看療效。療效好你才能進(jìn)行評價，療效不好你說的天花亂墜也沒用，你的病人活不了有什么用?”張亞銘的話語是樸實(shí)溫和的，氣質(zhì)又是內(nèi)斂自信的。他一直致力于規(guī)范化、精準(zhǔn)化治療模式，讓更多本地患者獲益?？剖颐磕晡赴┖湍c癌的手術(shù)量已經(jīng)突破300余例，腹腔熱灌注化療100余例，為越來越多的患者點(diǎn)燃希望！
本著“守真”的理念，埋頭醫(yī)教研，抬眼望世界。十年前，張亞銘建立安慶市首家胃癌及腸癌臨床研究云端數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行隨訪，如今數(shù)據(jù)庫胃癌已經(jīng)突破1400余例，腸癌已經(jīng)突破1000余例，被錄入中國胃腸腫瘤聯(lián)盟數(shù)據(jù)庫，并在博鰲論壇與行業(yè)專家分享。十年的數(shù)據(jù)支撐和一個個真實(shí)的隨訪記錄給了他底氣和信心。
“數(shù)據(jù)庫一定要真實(shí)，守真。我們的大數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)我們治療的胃癌患者5年的生存率達(dá)到66.7%，腸癌5年生存率達(dá)到73%，已經(jīng)和國內(nèi)的一流的科室持平，有些指標(biāo)甚至超過。胃癌和腸癌每年的手術(shù)量現(xiàn)在已經(jīng)突破300余例。我們有能力、有信心開展達(dá)到目前的最高水平治療！不過令人遺憾的是，仍然有一些病患選擇上海北京等大城市的醫(yī)院，這是由于思維慣性的問題，人們也不了解本地區(qū)的醫(yī)生水平的到底有多高。”張亞銘面露愁容。
腹膜后淋巴結(jié)的清掃對技術(shù)要求很高，目前能做的醫(yī)生也是鳳毛麟角，很多醫(yī)院不能作為常規(guī)手術(shù)去做。有一次，一位東至老太太收治后發(fā)現(xiàn)胃癌合并有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)科室團(tuán)隊科學(xué)分析與討論，考慮到先開刀的效果不好，決定先給老人家做三個療程化療，待腫瘤縮小后，張亞銘主任親自給患者做了腹膜后淋巴結(jié)清掃，患者痊愈很快；曾經(jīng)有位頸部侵襲性纖維瘤患者，求診于全國四大著名的腫瘤醫(yī)院，沒有醫(yī)生敢開這個手術(shù)，后來輾轉(zhuǎn)來到安慶市立醫(yī)院腫瘤外科，腫瘤外科團(tuán)隊聯(lián)合B超室團(tuán)隊全力去鉆研看片，摸透解剖，周潮平副主任主刀，經(jīng)過六小時奮戰(zhàn)，完整切除腫瘤，保全了患者的上肢功能，手術(shù)后恢復(fù)很好，患者又可以幸福地抱孫子玩耍了；樅陽一位胃癌患者和上海的專家聯(lián)系治療，上海專家誠懇地建議患者就在安慶市立醫(yī)院腫瘤外科進(jìn)行手術(shù)，“你的問題安慶市立醫(yī)院腫瘤外科就能解決得很好，真的不用來上海?！焙髞砘颊咴谀[瘤外科治療康復(fù)……
生理心理雙重照顧 用無微不至的關(guān)懷點(diǎn)亮生命之光
“大多數(shù)人想象中的腫瘤科總是帶著一些‘悲觀’的色彩，但是我希望能傳達(dá)給大家一種正能量的情緒?！?說到對患者的治療和幫助，張亞銘語重心長地說，“安慰和鼓勵對病人來說十分重要，腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員需要更有耐心和愛心，因為我們面對的是一群正在與死神做斗爭的患者。照顧患者不僅要有耐心，時常過問患者的需要，幫他們做身體護(hù)理和止痛治療，更要有細(xì)心，在生活細(xì)節(jié)上給他們提供便利?！?/span>
疼痛，是癌癥患者最常見的癥狀之一，往往令患者夜不成寐、吃不下飯，喪失治療的信心。癌痛患者，離不開醫(yī)護(hù)人員的全程管理和人文關(guān)懷。腫瘤外科醫(yī)護(hù)人員對每一位入院癌癥患者進(jìn)行“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”癌痛評估，采用綜合治療，根據(jù)患者的病情和身體狀況，有效應(yīng)用止痛治療手段，降低疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)，最大限度地提高患者生活質(zhì)量。為更好地進(jìn)行護(hù)理工作，腫瘤外科醫(yī)護(hù)人員堅持仁愛為本，用真心真情關(guān)心關(guān)愛每一位患者，用細(xì)致照顧溫暖關(guān)懷每一顆脆弱的心靈，以貼心暖心的方式去了解患者的病情、心理等，為患者提供精準(zhǔn)治療及護(hù)理，動態(tài)掌握每一位患者的病情、情緒等。
腫瘤外科全體醫(yī)護(hù)人員也在一言一行中滲透發(fā)散著人文關(guān)懷，用每一個笑容、每一句問候、每一份溫暖，去安慰鼓勵那些正在與腫瘤病痛做著斗爭的病人。
日積月累，良好的口碑已經(jīng)形成。腫瘤外科團(tuán)隊在技術(shù)上對胃癌腸癌進(jìn)行規(guī)范化治療，同時緊跟國際潮流，加強(qiáng)綜合治療，努力打造著皖西南地區(qū)消化道腫瘤救治的“高地”！2018年開始，腫瘤外科最先引進(jìn)我省治療、預(yù)防消化道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的利器一一腹腔熱灌注化療儀，對胃癌及腸癌的腹腔熱灌注化療進(jìn)一步提升了治愈水平。2019年，科室共完成546臺次手術(shù)。除了最擅長的標(biāo)準(zhǔn)化的胃癌、腸癌手術(shù)，軟組織腫瘤、胰腺上的腫瘤肝臟的轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)已經(jīng)開展幾十例， TaTME、腹腔鏡直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔熱灌注化療（HIPEC）等技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先，使老百姓足不出市，在家門口就能享受到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，得到最佳治療。
“醫(yī)教研”提速 讓年輕醫(yī)生走上學(xué)術(shù)舞臺
2019年11月30日，腫瘤外科主辦的“安慶市第五屆腹部外科手術(shù)學(xué)沙龍暨安慶市第二屆青年外科醫(yī)師論壇”召開，其中“腹部外科手術(shù)學(xué)沙龍”聚焦胃腸道腫瘤近兩年研究熱點(diǎn)，并邀請該領(lǐng)域省內(nèi)外知名專家來宜授課，而“青年外科醫(yī)師論壇”則匯集安慶市中青年外科才俊，分享自己臨床工作中的寶貴經(jīng)驗與教訓(xùn)。在會上，市立醫(yī)院腫瘤外科主任張亞銘分享了“胃腸腫瘤臨床數(shù)據(jù)庫的建立與管理(腫瘤外科之經(jīng)驗)”，各個層次的醫(yī)生在學(xué)習(xí)交流中獲益良多。
據(jù)悉，腫瘤外科已經(jīng)連續(xù)五年舉辦安慶市腹部外科手術(shù)學(xué)沙龍，青年外科醫(yī)師論壇也是連續(xù)兩年舉辦，反響巨大，這對提高我市胃腸外科臨床規(guī)范化水平及診療數(shù)據(jù)質(zhì)量，建立公開、公平、科學(xué)化的學(xué)術(shù)平臺起到極大的推動作用。全安慶地區(qū)的外科醫(yī)生只要報名都可以參加學(xué)習(xí)，沙龍會、論壇等聚焦胃腸道腫瘤研究熱點(diǎn)，既有國內(nèi)大咖傳經(jīng)，又有本地精英送寶，獲得了安慶市及周邊地區(qū)外科醫(yī)師的一致好評。
“一個人能力再強(qiáng)畢竟會老去，我現(xiàn)在重要的任務(wù)就是帶學(xué)生，你的科室怎么發(fā)展、你的下級醫(yī)生怎么樣走向成熟，這是一個擺在我們面前一個最重要的事情。一個優(yōu)秀的醫(yī)生，他要經(jīng)過多年的磨練，如果有個很好的老師進(jìn)行帶教的話，他會少走很多的彎路，對病人來說這就是福音，病人就少受些傷害！”張亞銘主任認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f道。
“每天晚上睡覺的時候要比早上起來要聰明一點(diǎn)點(diǎn)”、“外科醫(yī)生什么叫有學(xué)問？對于一個疾病要知道它的來龍去脈，能夠掌握到這點(diǎn)，未來你才會立于不敗之地”、“你要知道全世界的頂尖醫(yī)生在做什么事，我們可不可以自己去做這個事”……這些話，張亞銘常常在科里說，更是身體力行。
不停地督促、提點(diǎn)，是因為擔(dān)心年輕醫(yī)生平平常常、碌碌無為一輩子。張亞銘說，“除了團(tuán)隊群、隨訪群，科里還建了文獻(xiàn)學(xué)習(xí)群，這下學(xué)習(xí)文獻(xiàn)他們不能偷懶了?？评锏哪贻p人可能對我又愛又恨吧！”張亞銘承認(rèn)，自己對他們比較嚴(yán)格，因為他已經(jīng)全身心地把這些年輕人當(dāng)成了自己的孩子，毫無保留地把自己的技術(shù)傳授給他們。比如大腸癌的肝轉(zhuǎn)移病例，張亞銘自己很擅長，但他還是放手讓青年醫(yī)師汪大田去做，現(xiàn)在汪醫(yī)生對大腸癌肝轉(zhuǎn)移的興趣越來越大，半肝以上的手術(shù)也開得很熟練。良好的學(xué)習(xí)氛圍的養(yǎng)成，使得青年醫(yī)生學(xué)習(xí)的干勁也越來越大。
心中要有世界。正如張亞銘所說，地市級醫(yī)院的醫(yī)生，眼光絕對不能局限于本市本地區(qū)，一定要聚焦國內(nèi)乃至國際本專業(yè)的最新技術(shù)及進(jìn)展，要善于利用各種學(xué)習(xí)渠道不斷提高自己的理論及技術(shù)水平，努力讓自己成為具有國際視野的外科醫(yī)師。張亞銘本人，就是最好的榜樣，不僅得到業(yè)內(nèi)同行的認(rèn)可和尊敬，也多次受邀在學(xué)術(shù)交流中發(fā)言，在比賽中擔(dān)任評委等。
2018年6月的兩場學(xué)術(shù)盛宴，張亞銘安排兵分兩路，自己帶領(lǐng)汪大田等四名醫(yī)生參加北京“第十三屆全國胃癌學(xué)術(shù)會議”；周潮平副主任帶領(lǐng)湯代彬主治醫(yī)師參加“第十四屆上海國際大腸癌高峰論壇”。2018年9月，張亞銘受邀參加“第三屆安徽省胃癌大會”，會上與日本靜岡癌癥中心教授面對面交流，并作“第五版日本胃癌治療指南解讀”專題匯報。
走出去，和頂尖高手大咖交流、碰撞?？剖依锏哪贻p人迅速成長起來，涌現(xiàn)出一大批學(xué)有專長、術(shù)有專精的優(yōu)秀青年醫(yī)師。馬軍參加2018年度中國胃腸腫瘤外科聯(lián)盟年度會議，并提交胃癌數(shù)據(jù)，腫瘤外科正式加入中國胃腸腫瘤外科聯(lián)盟；湯代彬參加“安徽省外科學(xué)會中青年外科醫(yī)生視頻比賽”，獲皖南賽區(qū)初賽一等獎、安徽省總決賽三等獎；高斌參加安徽省公立醫(yī)院胃腸外科?？漆t(yī)聯(lián)體“江淮菁英杯手術(shù)視頻大賽”獲特等獎；揚(yáng)飛申請的“進(jìn)展期胃癌術(shù)后腹腔熱灌注化療的安全性和療效研究”課題獲安徽醫(yī)科大學(xué)校園科研基金；王宇翔等申請的“局部進(jìn)展期胃癌術(shù)前新輔助化療SOX方案及EOX方案療效對比的臨床研究”課題獲安慶市科技局科技項目立項；馬軍、湯代彬、蔣鵬、袁建偉等撰寫的論文在國際外科學(xué)雜志、中華消化外科雜志等發(fā)表；馬軍醫(yī)師考取蘇州大學(xué)在職博士……
“國家興亡匹夫有責(zé)，這是句老古話。如果每個人都把自己的事情都認(rèn)真做好的話，這個國家不就強(qiáng)大了！”張亞銘表示腫瘤外科即將搬遷到新的、更大的病區(qū)大樓，科里的遺傳病學(xué)“林奇綜合征”研究也將持續(xù)進(jìn)行，即使這樣，緊迫感始終伴隨著整個團(tuán)隊，理想情懷在鞭策著他們?！皩ξ覀儊碇v，通過我們的努力，讓病人的生活質(zhì)量提高，生命得到最大程度的延長，就是最值得高興的事情。”張亞銘真摯誠懇地說道。
安慶市立醫(yī)院
