—安慶市立醫(yī)院改善醫(yī)療服務行動醫(yī)療工作紀實

2019年初，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局和健康報社共同舉辦的進一步改善醫(yī)療服務行動大會在北京召開。安慶市立醫(yī)院榮獲2018年度改善醫(yī)療服務優(yōu)秀醫(yī)院榮譽稱號。面對醫(yī)改新形勢，市立醫(yī)院不忘初心、牢記使命，在資源整合、技術提升、精細管理等方面，持續(xù)發(fā)力，把改善醫(yī)療服務行動做實、做細，不斷推動醫(yī)院醫(yī)療工作高質量發(fā)展。

打造技術新高地，保障醫(yī)療提質增效

近年來，市立醫(yī)院致力于“創(chuàng)新型”醫(yī)院建設，以創(chuàng)新為引擎動力，保障醫(yī)院發(fā)展活力持續(xù)，在緊緊抓住醫(yī)療技術創(chuàng)新的核心引領作用下，堅持“內科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準化”的發(fā)展策略，重點發(fā)展四類手術、介入手術、微創(chuàng)治療、顯微外科等醫(yī)療技術。新技術、新項目發(fā)展迅速，技術實力日益淬煉彰顯。?？扑饺找婢M，?？萍夹g不斷成熟并取得突破。2018年開展“三新”技術項目21項。超聲內鏡下穿刺術、缺血性腦血管取栓術、解剖性肺段切除術、兒童纖支鏡檢查及肺泡灌洗術、顱底腫瘤及脊髓腫瘤顯微切除術、腹腔鏡下膀胱陰道瘺修補術、心臟再同步化治療術、完全腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術等技術步入省內先進水平行列，并被廣泛應用于臨床。

　　多學科聯(lián)合發(fā)展，凸顯“握指成拳”效力。醫(yī)院以重點?？平ㄔO為牽引，進行學科間的要素整合，形成以病種為單位“一站式”服務多學科診療模式。肺部腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、癲癇、腦血管病、靜脈治療（護理）MDT團隊建立，實現(xiàn)資源優(yōu)化整合，提高疾病診治質量。2019年上半年開展多學科疑難重癥診療20余例，有力提升疑難危重癥救治水平。

加強精細化管理，把牢生命安全防線

　　醫(yī)療安全是患者就醫(yī)的最大保障，安慶市立醫(yī)院從完善制度入手，通過規(guī)范診療行為，牢牢抓住醫(yī)療質量安全這一核心。不斷強化患者安全目標管理，定期開展核心制度培訓，實行日常環(huán)節(jié)質量與終末質量督查。嚴格對手術室進行安全核查，對手術核查制度落實情況全面檢查，每月通報考核，有力筑牢患者就醫(yī)安全警戒線。

健全臨床路徑管理評價指標體系，重點對各項醫(yī)療質量安全指標進行管控，梳理臨床路徑病種，制定《安慶市立醫(yī)院臨床路徑實施方案》并建立獎懲機制。對臨床路徑病種實行電子化信息管理，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化管理，促進了全院醫(yī)療質量持續(xù)提升?！?/span>

推行日間手術，縮短手術等待時間。制定《安慶市立醫(yī)院日間手術管理流程及實施細則》，對需要手術治療的診斷明確、風險可控、臨床路徑清晰的手術，逐步推行日間手術。日間手術自上半年運行以來，目前已開展500余例，有效縮短了住院患者等候時間。

開展處方點評，促進合理用藥。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方點評管理規(guī)范》，規(guī)范限制藥品使用，提高基藥使用率，堅持每月處方點評，降低抗菌藥物使用率及使用強度。通過強化藥占比管控，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。開展“臨床藥師服務臨床，合理使用抗菌藥物”巡講活動，促使臨床藥師從“藥品中央”走到臨床一線，為臨床合理選擇抗菌藥物、有效降低抗菌藥物使用強度提供技術支持。醫(yī)院在安徽省衛(wèi)健委2018年第二輪醫(yī)療質量安全評估檢查中，位列全省33家地市級醫(yī)院中第三。

建設系列“中心”，提升危急重癥救治水平

市立醫(yī)院在改善醫(yī)療服務行動中，實施精細化管理，立足三級甲等醫(yī)院定位，聚合優(yōu)勢資源，推廣多學科診療模式，大力推動系列“中心”建設，不斷提升危急重癥救治水平。

2018年，為推進高級卒中中心建設，醫(yī)院整合神經內科、神經外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、檢驗科、心血管內科、內分泌科、超聲影像科、康復醫(yī)學科等多學科，促進多學科密切協(xié)作，優(yōu)化工作流程，提高急性腦卒中診治水平。經過一年多建設，2019年5月，醫(yī)院被國家衛(wèi)健委腦防委授予高級卒中中心建設單位。高級卒中中心開辟綠色通道，優(yōu)化急救流程，確?；颊咴凇包S金60分鐘”內得到有效治療。

2018年12月，安慶市產前篩查中心掛牌市立醫(yī)院。產篩中心將關口前移，提前干預，開展產前篩查工作，重點加強中高危孕婦的管理。產篩中心主要承擔全市產前篩查的宣教、培訓、血樣收集、實驗室檢測、質量控制等工作。成立半年來篩查中心與市縣七家婦幼服務機構簽訂協(xié)議，共篩查2369人，陽性概率6.21%，對此類高風險孕婦，明確診斷，采取干預措施，減少了出生缺陷發(fā)生率。

市立醫(yī)院新生兒科作為安慶市慶新生兒危重癥的救治中心，常規(guī)治療包括超早產兒、超低出生體重兒、重癥感染(重癥肺炎、敗血癥、休克、化膿性腦膜炎等)、新生兒重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血、新生兒溶血病、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。年收治患兒2100余人，危重患兒占30%左右，危重新生兒救治成功率達97%以上。

2019年8月9日，創(chuàng)建中國胸痛中心啟動暨全員培訓會召開，胸痛中心自主認證體系建設啟動，標志著胸痛中心建設邁出堅實的一步。醫(yī)院組建急診科、心血管內科、心胸外科、呼吸內科、消化內科、皮膚科、醫(yī)學影像科、檢驗科等多學科協(xié)作方式，采用區(qū)域協(xié)同救治機制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑。醫(yī)院胸痛中心建成后，病人緊急情況下可以“超車”繞行急診，享受到“病人未到、信息先到”的服務。院內綠色通道開通，心電圖、CT、血檢等在國標時間內完成，同時，“先診療后付費”的急救綠色通道也將確立，病人到急診室后，可繞過掛號、繳費、候診等流程。

同月，安慶市神經外科危急重癥救治中心掛牌醫(yī)院成立，成功獲批“糖尿病防治健聯(lián)體篩查管理中心”，“亞太血管聯(lián)盟安徽分會血透通路專委會”主任委員單位等，系列“中心”的建設，彰顯了醫(yī)院危急重癥救治能力。

在改善服務行動的進程中，我們一直在路上。市立醫(yī)院將繼續(xù)堅持以人民健康為中心的服務理念，不斷提升技術水平，強化質量管理，為保障安慶及周邊地區(qū)人民群眾的身體健康貢獻新的力量！