我院心胸外科成功救治一例巨大左心房粘液瘤患者
作者：湯勇 詹必成 發(fā)布時間：2019-07-22 瀏覽：3060次 一審：張冰 二審：柯正 三審：朱娟
近日，我院心胸外科接診了一名巨大左心房占位患者，并為其進行手術(shù)，手術(shù)順利，目前該患者已康復出院。
患者胡某，兩年來反復出現(xiàn)胸悶心慌癥狀，并逐漸加重，近1個月來癥狀尤為明顯，胸悶氣短，合并雙腿浮腫，黃疸腹脹，夜間不能平臥休息，在外地醫(yī)院心臟彩超檢查，提示左心房有一個大小約9cm*7cm*4cm的占位，合并心包積液、胸腔積液，肝功能顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶470U/L（正常40U/L），因病情危重，慕名來我院就診。
巨瘤誅心，生命危在旦夕
胡某入院以后，經(jīng)科副主任陳劍協(xié)調(diào)，在相關(guān)科室的大力幫助下，迅速完善術(shù)前相關(guān)檢查。醫(yī)院心臟彩超及CT檢查提示為左心房巨大粘液瘤，合并重度三尖瓣關(guān)閉不全，房顫，多漿膜腔積液。如此巨大的粘液瘤實為罕見，它不但長期阻塞二尖瓣引起左心衰竭，現(xiàn)疾病已經(jīng)惡化，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全、多漿膜腔積液、肝功能不全等右心衰竭表現(xiàn)。而且腫瘤隨時能直接卡住二尖瓣瓣口導致胡某猝死，粘液瘤組織松脆易碎，容易脫落入血，堵塞全身多處血管，從而引起急性心肌梗死、腦梗死、腸梗死、肢體癱瘓等嚴重并發(fā)癥。胡某命懸一線，危在旦夕！
浴血奮戰(zhàn)，摘瘤救心
經(jīng)科室討論后一致認為該患者“左心房巨大粘液瘤”診斷明確，合并全心衰竭，隨時會出現(xiàn)呼吸心跳驟停，必須盡快手術(shù)。但胡某全心衰竭，一般情況極差，手術(shù)風險極大。與胡某家屬充分溝通同意后，決定立即實施體外循環(huán)下左心房粘液瘤摘除術(shù)。7月10日，在心胸外科首席專家劉建的帶領(lǐng)下，心胸外科團隊快速建立體外循環(huán)，打開患者心臟，探查見粘液瘤幾乎占滿整個左心房，其基底部位于房間隔頂部，由于腫瘤過大，腫瘤組織又易脫落，取瘤過程困難重重，最終在整個團隊的嫻熟配合下，完整取出腫瘤?；颊咝呐K復跳正常，成功完成手術(shù)。測量標本長徑竟然有9.5cm，足足有成人的拳頭大??！
心連心，助心痊愈
在外科重癥監(jiān)護室（ICU）程儲記主任的帶領(lǐng)下，ICU醫(yī)護人員晝夜守護，密切關(guān)注患者病情變化。病人呼吸、循環(huán)逐漸穩(wěn)定，意識恢復，順利脫機拔管，轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)后續(xù)綜合治療和護理，胡某癥狀明顯改善，行走如常，術(shù)后第9天即痊愈出院。
據(jù)悉，近年來，市立醫(yī)院心胸外科自主完成各種簡單或復雜性先天性心臟病、心臟停跳或不停跳冠狀動脈搭橋、各類升主動脈置換和全弓置換、聯(lián)合心臟瓣膜置換術(shù)等各類心臟大血管手術(shù)。科室人才梯隊合理，該例危重患者的成功救治，標志著我院心胸外科在罕見病、心臟危急重癥治療方面邁上了一個新的臺階。
安慶市立醫(yī)院
